Abnehmspritze absetzen: Was den Jo-Jo-Effekt bremst

Abnehmmittel aus der Gruppe der GLP-1-Rezeptoragonisten, etwa Semaglutid oder Tirzepatid, haben verändert, wie über Übergewicht gesprochen wird. Viele nehmen sie aber nicht dauerhaft. Mal sind es die Kosten, mal die Nebenwirkungen, mal ist das Ziel schlicht erreicht. Und dann kommt die Frage, die sich am Anfang kaum jemand stellt: Was passiert nach dem Absetzen?

Women's Health hat im September 2026 einen Ratgeber dazu veröffentlicht, wie man nach dem Absetzen das Gewicht hält. Die befragten Ärztinnen und Ärzte sind sich in einem Punkt einig: Der Hunger kommt zurück. Wie viel Gewicht mit ihm zurückkommt, wie schnell das geht und was in einer Studie den Unterschied gemacht hat, die Teilnehmende noch ein ganzes Jahr nach Behandlungsende begleitet hat, steht hier.

Das Gewicht kommt zurück, und zwar schnell

Im Januar 2026 erschien im BMJ die Metaanalyse von West und Kollegen von der University of Oxford. Ausgewertet wurden 37 Studien mit 9341 Erwachsenen mit Übergewicht oder Adipositas, die ein Abnehmmittel abgesetzt hatten. Im Schnitt hatte die Behandlung 39 Wochen gedauert, danach wurden sie im Mittel 32 Wochen lang beobachtet.

Nach dem Absetzen stieg das Gewicht um durchschnittlich 0,4 kg pro Monat. Das klingt nach wenig, hört aber nicht auf. Was sich unter dem Medikament verbessert hatte, also Blutzucker, Blutdruck und Cholesterin, war laut Hochrechnung nach 1,4 Jahren wieder auf dem Ausgangswert.

Schneller als nach einer Diät

Dieselbe Arbeit hat den Rückfall auch mit dem verglichen, der nach dem Ende eines Abnehmprogramms ohne Medikamente folgt, also mit Ernährung und neuen Gewohnheiten. Nach dem Medikament kam das Gewicht um 0,3 kg pro Monat schneller zurück. Wie viel jemand vorher abgenommen hatte, änderte daran nichts.

Das Fazit der Autoren lautet: Vorsicht. Wer diese Mittel nur kurz nimmt, ohne ein umfassenderes Konzept für das Gewicht, zahlt beim Absetzen einen Preis. Dass das Medikament nicht wirkt, sagen sie damit nicht. Sie sagen, dass seine Wirkung mit ihm geht, und dass bleibt, was man drumherum aufgebaut hat.

Eine Studie, die ein Jahr später nachgesehen hat

Was man dagegen tun kann, beantwortet die Metaanalyse nicht. Hier kommt eine Studie der Universität Kopenhagen ins Spiel, 2021 im New England Journal of Medicine erschienen. Erwachsene mit Adipositas und ohne Diabetes nahmen zunächst mit einer kalorienarmen Diät in acht Wochen im Schnitt 13,1 kg ab.

Danach wurden sie für ein Jahr per Los verteilt: auf ein Trainingsprogramm mit mittlerer bis hoher Intensität, auf tägliche Spritzen mit Liraglutid, einem Wirkstoff aus derselben Familie wie Semaglutid, auf beides zusammen oder auf ein Placebo. Am Ende des Jahres hielt die Kombination aus Training und Medikament das verlorene Gewicht am besten.

Als alles vorbei war, wirkte das Training nach

Aufschlussreich wurde es danach. 2024 berichteten Jensen und Kollegen in eClinicalMedicine, wie es den Teilnehmenden ein Jahr nach Behandlungsende ging. 109 von ihnen kamen zur Nachuntersuchung. In diesem Jahr ganz ohne Behandlung nahmen diejenigen, die nur das Medikament bekommen hatten, 6,0 kg mehr zu als diejenigen, die nur unter Anleitung trainiert hatten.

Im Vergleich zur reinen Medikamentengruppe hatte die Kombinationsgruppe seit der Zuteilung 5,1 kg mehr abgenommen, bei einem um 2,3 Prozentpunkte niedrigeren Körperfettanteil. Die Autoren fassen es so zusammen: Gewicht und Körperzusammensetzung blieben ein Jahr nach dem Ende des betreuten Trainings stabil, anders als nach dem Absetzen des Medikaments allein.

Was diese Studien noch nicht sagen

Zuerst die Frage, wer untersucht wurde. In der dänischen Studie waren es Erwachsene zwischen 18 und 65 Jahren mit Adipositas, und das Medikament war Liraglutid, nicht Semaglutid oder Tirzepatid. Dass Training mit diesen Mitteln genauso schützt, liegt nahe, gemessen hat es aber niemand.

Dann die Größe. Zur letzten Nachuntersuchung kamen 109 Personen, verteilt auf vier Gruppen, entsprechend groß ist die Unsicherheit der Zahlen. Bezahlt haben die Studie Helsefonden und die Novo Nordisk Foundation, und mehrere Autoren geben Verbindungen zu Novo Nordisk an, dem Hersteller von Liraglutid.

Auch die Metaanalyse hat eine Grenze. Die Nachbeobachtung war kurz, im Schnitt 32 Wochen. Wie weit der Rückfall darüber hinaus geht, ist mit Modellen berechnet und nicht bei jedem einzelnen Patienten beobachtet. Im Einzelfall kann es besser oder schlechter laufen als im Mittel.

Und ein Punkt, auf den dänische Wissenschaftsjournalisten nach Erscheinen der Studie hingewiesen haben: In ihren eigenen Grafiken legen alle Gruppen nach Behandlungsende wieder etwas zu, auch die, die trainiert haben. Das Training hat den Jo-Jo-Effekt nicht verhindert, aber deutlich kleiner gemacht.

Nimmst du so ein Mittel, fang jetzt mit dem Training an

Aus den Daten folgt vor allem eine Reihenfolge. Training ist nichts, was man sich für den Tag des Absetzens aufhebt. Du fängst an, solange du das Medikament noch nimmst. In der dänischen Studie war es ein Jahr Training während der Behandlung, das nachgewirkt hat. Krafttraining hat dabei noch eine zweite Aufgabe, um die es in diesem Artikel geht: was mit deinen Muskeln passiert, wenn du schnell abnimmst.

Such dir ein Training, das du durchhältst, mit Ausdauer bei mittlerer bis hoher Intensität und Krafteinheiten an mehreren Tagen pro Woche. In der Studie war es betreut, und das zählt: Wenn jemand auf dich wartet, lässt du seltener eine Einheit ausfallen. Fällt dir der Anfang schwer, hier steht, wie du eine Trainingsgewohnheit aufbaust, die bleibt.

Trainierst du im Gym Triple X, passen zwei Krafttage und ein bis zwei Ausdauertage in eine normale Woche. Wann und wie du das Medikament absetzt, entscheidet deine Ärztin oder dein Arzt. Eine der Ärztinnen, die Women's Health zitiert, rät davon ab, es von heute auf morgen wegzulassen, und empfiehlt, die Dosis in Absprache schrittweise zu senken.

Eine Behandlung zu beenden, ohne das Erreichte zu verlieren, fällt leichter, wenn jemand deine Wochen von außen im Blick hat. Wenn dir das hilft, kann dich ein Personal Trainer an der Costa del Sol auf diesem Stück begleiten.